裕安区医保局召开全区医保法规政策培训会

为深入贯彻落实医保专项整治工作有关要求，强化定点医药机构和从业人员诚信使用医保基金意识，10月16日裕安区医保局召开全区医保法规政策培训会。区医保局工作人员，全区定点医疗机构负责人及医保经办业务人员50余人参加培训。 

一是通报专项整治进展，敲响诚信警示钟。会议通报了全区医保基金专项整治工作，截至当下，共检查处理定点医药机构256家，发现违规问题300个，追回违规使用医保基金573.62万元，协议处理及行政处罚98.1万元，暂停解除医保协议11家，移送问题线索30条。会议要求各定点医药机构以案为鉴、诚信依法执业，坚决杜绝欺诈骗保行为。

二是培训医保法规政策，筑牢诚信底线。会议围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》及实施细则等法规政策进行系统培训，重点讲解基金使用、监督管理、法律责任等内容。结合典型案例对定点医药机构的权利义务进行解读，明确各种违规情形。强调要把诚信要求贯穿医保服务全过程，做到合理诊疗、合规收费、诚信结算。

三是解读支付资格扣分，强化诚信约束。会议详细讲解医保支付资格扣分管理政策，通报了今年以来全区扣分91人次的详细违规情形。并将支付资格扣分处理情况与信用评价、协议续签、医保结算等挂钩，推动形成“守信激励、失信惩戒”的鲜明导向。

四是部署全覆盖检查，织密诚信监管网。区医保局下一阶段将对全区所有定点医疗机构开展全覆盖检查，重点核查虚假诊疗、串换药品耗材、挂床住院、过度诊疗等情况。会议要求各定点医药机构要严格落实主体责任，诚信履行医保服务协议，积极配合检查。区医保局将加强统筹调度，确保全覆盖检查取得实效。

下一步区医保局将持续加强日常监管、智能审核、信用宣传、信用评价和联合惩戒，对失信违规使用医保基金行为依法依规处理，守护医保基金安全，营造诚信医保良好环境。